Experiência
Segurança
Assertividade
O crânio do bebê é formado por placas ósseas conectadas uma à outra por um tecido membranoso que chamamos de
suturas cranianas.
Em alguns casos, essas suturas nascem fechadas ou fusionadas. Essas são as chamadas craniossinostoses ou cranioestenoses.
Existem diversos tipos, como a escafocelia, a braquicefalia, a trigonocefalia e a plagiocefalia. Cada nome desse estárelacionado ao fechamento de um tipo de sutura craniana. Temos a sutura sagital (que é a mais comumente fechada),a sutura metópica, coronal e lambdoide.
Existem algumas outras craniossinostoses que são mais raras, como a oxicefalia, a craniossinostose do tipo Mercedes Benz e a panssinostose. Nesses casos, mais de uma sutura encontra-se fechada. Em alguns tipos, é comum a associação com Síndromes, como a Síndrome de Appert, Crouzon e Pffeifer.
Os estudos demonstram que nas crianças com fechamento de sutura craniana (cranioestenose) a pressão intracraniana está aumentada, ocasionando um regime de hipertensão intracraniana crônico que pode gerar sequelas futuras à criança, em especial no quesito cognição (inteligência, memória, comportamento, etc) caso não tratado ou tratado de forma incorreta. O tratamento é cirúrgico e por via de regra deve ser realizado ao redor dos 6 meses.
São doenças raras e, sendo assim, exigem o olhar treinado do Neurocirurgião Pediátrico para o correto diagnóstico e tratamento adequado.
Nesse vídeo, eu explico com mais detalhes essa condição.
A hidrocefalia consiste no acúmulo de líquor (líquido que banha o sistema nervoso central).
No bebê, pode ocasionar aumento do perímetro cefálico (que possui ainda o crânio “aberto”) com abaulamento da moleira, irritação, choro inconsolável, crises convulsivas, vômitos, entre outros sinais e sintomas.
Na criança maior, pode gerar dores de cabeça, náuseas, vômitos, crises convulsivas, sonolência, perda visual, entre outros sinais e sintomas.
Esse grave acúmulo de líquor dilata e deforma as cavidades ventriculares, fazendo pressão sobre o cérebro, o que pode levar o paciente a apresentar sequelas permanentes, coma e até óbito.
Existem diversas causas para a hidrocefalia que incluem:
– Causas obstrutivas que geram dificuldade do escoamento desse líquor (hidrocefalia congênita – malformação na área de escoamento do líquor; malformação de chiari/mielomeningocele, tumores ou cistos cerebrais de fossa posterior, ventrículos; inflamações/infecções; sangramentos, como o sangramento de matriz germinativa comum nos prematuros, etc);
– Produção em excesso do líquor (alguns tumores cerebrais, inflamações, infecções).
A hidrocefalia pode ocorrer nas crianças e nos adultos, porém as causas tendem a ser diferentes a depender da faixa etária, portanto a avaliação da sua criança deve ser feita por Neurocirurgião Pediátrico, que é o profissional qualificado para fazer a correta identificação das causas específicas da infância, pois o tratamento adequado depende disso, já que existem diversas formas de tratamento, como a colocação de válvulas de derivação ventriculares, a neuroendoscopia ventricular, a ressecção tumoral, a plastia de forames cerebrais, etc.
Esse é um tema complexo e extenso e merece uma explicação detalhada em consulta médica, pois existem diversos tipos de tumores, eles podem acometer locais diferentes no cérebro e a evolução de cada um é bastante particular e depende desses fatores.
Os sintomas podem ser variados e dependem do local acometido, tamanho e tipo tumoral. Incluem dor de cabeça, vômitos, crise convulsiva, perda de força/sensibilidade, alteração visual, dor na nuca, torcicolo, etc.
O tratamento é extremamente individualizado e necessita não só do neurocirurgião pediátrico, como de toda equipe multidisciplinar, incluindo equipe treinada em centro cirúrgico, neuropatologista e neuroncologista.
Nas crianças, os tipos mais comuns são os craniofaringiomas, ependimoma, gliomas, hamartomas, gliomas de vias ópticas, meduloblastoma, tumores do plexo coroide, tumores de células germinativas e os tumores neuroectodérmicos primiticos.
Atualmente, existem muitos avanços para o tratamento menos invasivo dessas crianças, incluindo melhores técnicas cirúrgicas e medicações mais efetivas.
Tenho interesse especial nessa área, estudando uma abordagem menos invasiva nos craniofaringiomas durante meu programa de doutorada na USP de São Paulo.
O diagnóstico precoce e o correto tratamento faz muita diferença!
A mielomeningocele consiste em uma falha no fechamento das estruturas dorsais (pele, tecido subcutâneo, dura-máter – que é a membrana que fecha o nosso sistema nervoso central e medula) bem no início da gestação.
É dessa região que saem as raízes motoras e sensitivas para os membros inferiores e para os esfíncteres da bexiga e do anus, portanto poderá acontecer deficiências. O grau de acometimento depende da altura em que a malformação ocorreu.
Existem alguns medicamentos, alterações genéticas e carências nutricionais maternas que estão mais associadas com o aparecimento dessa malformação, porém em muitos casos não conseguimos achar uma causa específica.
Essa alteração já pode ser reconhecida pelo próprio ultrassom morfológico da gestante e o tratamento tem melhores resultados para o bebê se a cirurgia de correção é realizada ainda no útero da mãe por volta da 26 semana gestacional.
Necessita de equipe treinada para realização da técnica com sucesso, o que inclui o neurocirurgião pediátrico, ginecologista e obstetra com formação em gestação de alto risco/cirurgia intrauterina e anestesiologista experiente.
A mielomeningocele também pode ser tratada após o nascimento, em no máximo 72h pós-parto.
O tratamento é individualizado a depender da necessidade e gravidade de cada caso e consiste no fechamento das estruturas expostas, às vezes necessitando de reconstruções ou enxertos.
É comum ocorrer o chiari na hidrocefalia nessas crianças, então o acompanhamento do especialista é essencial para identificar possíveis complicações e o momento exato para possíveis outros procedimentos cirúrgicos.
Esse diagnóstico pode ser muito difícil para os pais, pois a leitura de todas as possíveis sequelas e a saga cirúrgica que pode estar pela frente gera tristeza e temor, por isso acho de extrema importância ressaltar que essas crianças tem a função cerebral (inteligência, fala, desenvolvimento) igual a de crianças que não nasceram com mielomeningocele e, com o cuidadoso tratamento e acompanhamento, são crianças felizes, espertas e saudáveis!
O disrafismo oculto, também chamado de disrafismo fechado, caracteriza-se por uma falha no fechamento dos corpos vertebrais (assim como na mielomeningocele), porém nesses casos ocorre o fechamento da pele.
Esse diagnóstico é muitas vezes dificultado pelo fechamento completo da pele e, por isso, é chamado de ‘oculto”.
Algumas vezes podem ocorrer sinais na pele, como manchas, apêndices cutâneos, pequenas covinhas, lipomas, etc. Também pode ocorrer associação com malformações e/ou tumores medulares.
Essa condição é rara e o sucesso de seu tratamento depende da rapidez no diagnóstico e da experiência do cirurgião.
A medula presa ou também chamada de medula ancorada é uma patologia comum àqueles que foram submetidos a correção de uma mielomeningocele ou aos indivíduos que possuem o chamado disrafismo oculto.
Conforme ocorre o crescimento, a medula sofre um estiramento crônico que pode causar aparecimento de sintomas ou agravamento de sintomas anteriores como perda de força ou sensibilidade das pernas, disfunção ao urinar ou evacuar, dor, espasticidade, piora de deformidades, entre outros.
Quando a medula presa é encontrada no exame da ressonância magnética da coluna vertebral e o paciente apresenta sintomas, é necessário o tratamento cirúrgico de forma rápida.
A malformação de Chiari consiste em um defeito presente desde o nascimento na transição crânio-cervical, ocasionando uma herniação (deslocamento) de partes do sistema nervoso central para dentro do canal vertebral.
Existem diversos graus de acometimento e eles têm diferentes gravidades e podem exigir tratamento diversos.
No tipo I, parte do cerebelo encontra-se herniado para o canal vertebral ocasionando sintomas como dores de cabeça, dores na nuca, alteração de força e sensibilidade nos braços, entre outros. Os sintomas costumam aparecer na adolescência ou na fase adulta.
No tipo 2, em geral acontecem herniações mais severas e são comumente encontradas em crianças com mielomeningocele.
Os tipos 3 e 4 são mais raros e graves e necessitam de rápida avaliação médica, que em geral acontece no próprio berçário.
A siringomielia e também a hidromielia consiste no acúmulo de cavidades líquidas na medula espinhal e em geral está associada com obstruções craniocervicais e alterações da circulação do líquor, como a malformação de chiari.
Ela pode ocasionar sintomas sensitivos e motores nos membros, em especial nos braços, alterações esfincterianas na bexiga e no ânus, dores na cabeça/nuca/coluna, tontura, zumbido, enfraquecimento da musculatura da garganta e lingua, etc.
As deformidades cranianas posicionais consistem na braquicefalia e na plagiocefalia posicional, que se caracterizam por alterações no formato do crânio relacionado à restrições de posicionamento, torcicolo congênito, restrições uterinas, entre outros.
Nesse vídeo, explico com detalhes essas alterações e deixo orientações para vocês!
Tenha tranquilidade ao cuidar da saúde neurológica dos seus filhos. Marque uma consulta hoje com uma especialista em neurocirurgia pediátrica!
Cuidar de condições que afetam a infância é prezar por um futuro melhor.
Cirurgias
Realizamos procedimentos com o cuidado especializado necessário para atender às necessidades delicadas do organismo infantil.
Malformações
Oferecemos tratamento para condições congênitas que afetam o bebê desde o nascimento, proporcionando soluções eficazes para restaurar sua saúde
Tratamentos
Proporcionamos cuidados abrangentes e especializados para crianças e adolescentes, garantindo que eles recebam o acompanhamento necessário para viverem uma vida plena e saudável.
Baixe aqui um e-book, de forma gratuita, contendo explicações sobre o desenvolvimento cerebral da sua criança, para que você entenda como seu bebê se desenvolve desde quando era um pequeno embrião até o 5º ano de vida.
BÔNUS
Temos duas partes bônus sensacionais no ebook:
– Planejamento Familiar com orientações médicas para você se programar para uma gravidez saudável.
– Orientações para evitar a deformidade craniana mais prevalente no bebê.
DRA MARIANA MAZZUIA GUIMARÃES
CRM: 11582 MS
CURRÍCULO:
– Médica graduada pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas;
– Residência em Neurocirurgia pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas;
– Título de especialista em Neurocirurgia pela Associação Médica Brasileira;
– Subespecialização em Neurocirurgia Pediátrica pela Faculdade de Ciência Médicas da USP- SP;
– Membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia;
– Membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia Pediátrica
(https://sbnped.com.br/pt/atendimento/membros);
– Membro titular da “The International Society for Pediatric Neurosurgery” – ISPN;
– Doutoranda do Hospital das Clínicas da USP-SP com pesquisa ativa em tumores cerebrais;
– Publicações nacionais e internacionais na área de Neurocirurgia Pediátrica
(Clique para saber mais)
Atendimentos
Atendimento online: Você pode agendar sua consulta e ser atendido de qualquer lugar do país e fora dele.
Atendimento Presencial: Você pode vir até nossa clínica e ser atendido na cidade de Campo Grande/MS ou em Ponta Porã/ MS.
Siga meu canal no Youtube
Onde estamos:
INCC – Instituto de Nervos, Cérebro e Coluna
R. Bahia, 1359 – Monte Castelo, Campo Grande – MS, 79010-241
Telefone: (67) 99855-9988
Clínica Ortotrauma
Av. Mato Grosso, 1111 – Centro, Campo Grande – MS, 79002-231
Rua Tiradentes, 1100, Ponta Porã/MS, Clinica Gattas
Telefone: (67) 98444-3185